{"id":10813,"date":"2019-08-22T12:43:00","date_gmt":"2019-08-22T12:43:00","guid":{"rendered":"http:\/\/blackbeltwhitehat.com\/?p=10813"},"modified":"2019-08-23T09:54:15","modified_gmt":"2019-08-23T09:54:15","slug":"ejercicio-para-la-diabetes-tipo-1-una-vision-cientifica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blackbeltwhitehat.com\/es\/2019\/08\/22\/ejercicio-para-la-diabetes-tipo-1-una-vision-cientifica\/","title":{"rendered":"Ejercicio y diabetes tipo 1: una perspectiva cient\u00edfica"},"content":{"rendered":"

Solo con fines informativos. Ejerc\u00edtese bajo su propio riesgo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tenga en cuenta que (un apellido entre par\u00e9ntesis) se relaciona con la persona que realiz\u00f3 un estudio y que \u201cet al\u201d solo significa \u2018y colegas\u2019, es decir, que recibi\u00f3 ayuda de otros para realizar el estudio.<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u2018Conocer la diabetes es conocer la medicina y la salud\u2019 <\/p>

(Haire-Joshu)\u00a0<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

El luchador profesional de MMA Jordan Williams tiene diabetes tipo 1. Puedes leer m\u00e1s sobre \u00e9l. aqu\u00ed<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Hacer ejercicio cuando se padece una condici\u00f3n m\u00e9dica generalmente requiere supervisi\u00f3n y precauciones adicionales, pero muchos pacientes a\u00fan as\u00ed llegan al nivel de \u00e9lite.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\n\n\n\n

La diabetes mellitus ya no se considera una enfermedad, sino que se cree que es un grupo de enfermedades que difieren en etiolog\u00eda, caracter\u00edsticas bioqu\u00edmicas e historia natural. <\/p>\n\n\n\n

La diabetes generalmente se caracteriza por una falta relativa de insulina, pero la privaci\u00f3n aguda de insulina que a menudo ocurre en los pacientes con diabetes dependientes de insulina resalta el papel crucial de la insulina en la regulaci\u00f3n del metabolismo (Groff, et al 1995). <\/p>\n\n\n\n

La insulina tiene una variedad de acciones sobre el metabolismo, y su importancia se destaca por su papel principal en funciones importantes que incluyen el control de la glucosa, la disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de glucosa hep\u00e1tica, el aumento de la oxidaci\u00f3n de la glucosa, la deposici\u00f3n de gluc\u00f3geno, la lipog\u00e9nesis, la s\u00edntesis de prote\u00ednas y la replicaci\u00f3n celular (Evans 2004). <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

La importancia de la insulina en el organismo est\u00e1 bien documentada, y Groff et al. (1995) la destacaron al afirmar que \u2018la ausencia de insulina no solo inhibe el uso de la glucosa por el tejido muscular y adiposo, sino que tambi\u00e9n desencadena una secuencia de eventos que, sin una intervenci\u00f3n eficaz, provocar\u00e1 el coma en el animal o ser humano afectado\u2019. Este art\u00edculo identificar\u00e1 los efectos metab\u00f3licos y fisiol\u00f3gicos de la diabetes mellitus en el cuerpo humano y los problemas que experimentan las personas afectadas por la diabetes mellitus al realizar ejercicio. <\/p>\n\n\n\n

Ejercicio y diabetes: una visi\u00f3n general<\/h2>\n\n\n\n

Existen dos tipos de diabetes mellitus: la insulinodependiente (DMID o tipo 1) y la no insulinodependiente (DMNID o tipo 2). Este art\u00edculo se centrar\u00e1 en las dificultades asociadas con el control de los niveles de glucosa durante el ejercicio en personas con DMID. La DMID es una forma menos com\u00fan de la enfermedad, que generalmente no se atribuye a un estilo de vida inadecuado. <\/p>\n\n\n\n

Esta afecci\u00f3n generalmente se debe a un proceso autoinmunitario que destruye las c\u00e9lulas beta del p\u00e1ncreas, lo que impide la producci\u00f3n de insulina (Colberg, 2001) y se cree que tiene influencias gen\u00e9ticas multifactoriales (Onengut-Gumuscu y Concannon, 2005). Uno de los principios fundamentales para controlar ambas afecciones es la regulaci\u00f3n y el mantenimiento precisos de los niveles de glucosa en sangre. La pr\u00e1ctica de ejercicio plantea un problema, ya que uno de los factores metab\u00f3licos fundamentales del proceso de ejercicio es el uso y la posterior reposici\u00f3n de los niveles de glucosa muscular. <\/p>\n\n\n\n

Sobre esta cuesti\u00f3n, Haire-Joshu (1992) afirm\u00f3 que:<\/p>\n\n\n\n

\u2018'A\u00f1adir ejercicio a este problema a menudo aumenta la dificultad de mantener el control metab\u00f3lico ya que el ejercicio, especialmente los episodios agudos de ejercicio, pueden alterar dr\u00e1sticamente el delicado equilibrio de la glucosa'. <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Komatsu et al. (2005) coincidieron en lo mismo: \u2018La capacidad de ejercicio de una persona depende de diversos factores f\u00edsicos, como la actividad neuromuscular, la hemodin\u00e1mica, la mec\u00e1nica respiratoria, el metabolismo energ\u00e9tico y la respuesta hormonal. Una disminuci\u00f3n del rendimiento fisiol\u00f3gico de cada uno de estos factores puede reflejarse en una limitaci\u00f3n de la capacidad de ejercicio\u2019.
fuente\/estudio<\/a><\/p>\n\n\n\n

Esto pone de relieve el delicado proceso del control de la glucosa y los diversos problemas derivados del ejercicio. Sin embargo, esto no significa que se deba evitar el ejercicio si se padece diabetes. Por el contrario, White (1994) descubri\u00f3 que \u2018en personas con diabetes no diab\u00e9tica no invasiva (NIDDM), el ejercicio ha demostrado ser un complemento \u00fatil a la dieta para mejorar el control metab\u00f3lico y del peso\u2019. <\/p>\n\n\n\n

El papel que el ejercicio deber\u00eda desempe\u00f1ar en la vida de quienes padecen diabetes podr\u00eda no ser tan claro como se cre\u00eda inicialmente. El ejercicio es beneficioso para prevenir, tratar y detener el deterioro de diversas enfermedades, pero su asociaci\u00f3n con la diabetes es menos clara. Parece que la diabetes es una afecci\u00f3n que padecen personas de todas las razas, g\u00e9neros y niveles socioecon\u00f3micos, con una mayor prevalencia en ciertas razas y sociedades. <\/p>\n\n\n\n

Diabetes: epidemiolog\u00eda y demograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n

La diabetes est\u00e1 muy extendida. Se considera una de las enfermedades cr\u00f3nicas m\u00e1s comunes. En 1993, 11 millones de personas la padec\u00edan tan solo en Estados Unidos (Groff et al., 1995). Con los niveles de obesidad alcanzando proporciones casi epid\u00e9micas, los niveles de diabetes no insulinodependiente (NIDDM o tipo 2) tambi\u00e9n est\u00e1n aumentando. Colberg (2001) destac\u00f3 esto al afirmar que \u2018la creciente incidencia de diabetes tipo 2 se asocia con una disminuci\u00f3n del nivel de actividad f\u00edsica y una mayor prevalencia de la obesidad\u2019. <\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan Haire-Joshu (1992) 'la diabetes es un s\u00edndrome cl\u00ednico caracterizado por una hiperglucemia inapropiada causada por una deficiencia relativa o absoluta de insulina o por una resistencia a la acci\u00f3n de la insulina'.
fuente<\/a><\/p>\n\n\n\n

En 1992, se estimaba que hasta 200 millones de personas padec\u00edan alguna forma de esta enfermedad. De los 12 millones de pacientes diagnosticados en EE. UU., 901 TP3T viv\u00edan con DMNID, y 181 TP3T de la poblaci\u00f3n de 65 a 74 a\u00f1os tambi\u00e9n la padec\u00edan. Por ejemplo, en 1992, los costos m\u00e9dicos directos en EE. UU. representaron 431 TP3T del total de costos por diabetes, en comparaci\u00f3n con solo 221 TP3T por c\u00e1ncer, 271 TP3T por enfermedades circulatorias y 111 TP3T por enfermedades musculoesquel\u00e9ticas (White, 1994). <\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n existe una alta prevalencia de la enfermedad en grupos minoritarios, siendo la DMNID el doble de com\u00fan en personas de raza negra y cinco veces m\u00e1s com\u00fan en hispanos. \u2018Esto no puede atribuirse \u00fanicamente a las altas tasas de obesidad en hispanos, ya que los niveles de DMNID son elevados incluso cuando la adiposidad y el nivel socioecon\u00f3mico est\u00e1n controlados\u2019, White (1994). <\/p>\n\n\n\n

La investigaci\u00f3n cl\u00ednica en Occidente se ha centrado exclusivamente en la diabetes como trastorno f\u00edsico, por lo que los tratamientos investigados han implicado la estimulaci\u00f3n del p\u00e1ncreas mediante f\u00e1rmacos o el control de los niveles de glucosa mediante restricciones diet\u00e9ticas, insulina artificial y, m\u00e1s recientemente, ejercicio f\u00edsico. En cambio, la investigaci\u00f3n cl\u00ednica en India ha reconocido que la diabetes es un \u2018trastorno psicosom\u00e1tico, cuyos factores causales son el sedentarismo, el estr\u00e9s y la tensi\u00f3n f\u00edsica, emocional y mental\u2019 (Franz, 1996). Para una persona con diabetes mellitus de tipo 2 (IDDM), el control de la glucosa durante el ejercicio es uno de los aspectos m\u00e1s importantes del manejo de su enfermedad. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Niveles de glucosa durante el ejercicio Durante el ejercicio, es imperativo que un m\u00fasculo que trabaja reciba cantidades adecuadas de ox\u00edgeno, as\u00ed como la capacidad de procesar y mantener la glucosa muscular en un nivel aceptable. <\/p>\n\n\n\n

Sobre esta cuesti\u00f3n, Franz (1996) afirm\u00f3 que<\/p>\n\n\n\n

\u2018'La glucosa en sangre durante el ejercicio de larga duraci\u00f3n en personas no diab\u00e9ticas se mantiene en un nivel bastante estable a pesar de lo que puede ser un aumento de veinte veces en el ox\u00edgeno corporal total, un aumento de cinco a seis veces en el gasto card\u00edaco y un aumento a\u00fan mayor en el flujo sangu\u00edneo y el consumo de ox\u00edgeno en los m\u00fasculos que trabajan'.\u00a0<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Durante el ejercicio intenso, la producci\u00f3n de trifosfato de adenosina (ATP) depende de la disponibilidad de glucosa en sangre y gluc\u00f3geno muscular. Si bien es posible realizar ejercicio ligero con niveles bajos de estos combustibles, su agotamiento impide que los m\u00fasculos mantengan la tensi\u00f3n contr\u00e1ctil necesaria. Si los niveles de carbohidratos son bajos, se pueden utilizar grasas y prote\u00ednas para generar la energ\u00eda necesaria, pero esta sigue siendo insuficiente en comparaci\u00f3n con la energ\u00eda derivada de los carbohidratos. En general, se recomienda el consumo de carbohidratos durante el ejercicio debido a su r\u00e1pido metabolismo y absorci\u00f3n en comparaci\u00f3n con las grasas y las prote\u00ednas. <\/p>\n\n\n\n

El tipo de carbohidrato que se ingiere puede afectar la tasa potencial de reposici\u00f3n de gluc\u00f3geno. Para identificar esto, Colberg (2001) midi\u00f3 los niveles de az\u00facar en sangre en individuos afectados con IDDM despu\u00e9s del ejercicio. Los individuos hab\u00edan ayunado durante 24 horas antes de ser alimentados con glucosa, pan blanco o nada y completar un per\u00edodo de ejercicio. El ejercicio consisti\u00f3 en 45 minutos de montar en un cicloerg\u00f3metro a 60% de capacidad aer\u00f3bica m\u00e1xima (VO2 m\u00e1x.) en la ma\u00f1ana antes de una inyecci\u00f3n de insulina. Sin glucosa, los niveles de az\u00facar en sangre cayeron ligeramente a pesar de tener los niveles m\u00e1s bajos de insulina circulante en la ma\u00f1ana. Sin embargo, la ingesta de 30 g de glucosa result\u00f3 en un aumento excesivo en los niveles de az\u00facar en sangre. La ingesti\u00f3n de glucosa result\u00f3 en el doble de aumento de az\u00facar en sangre que la ingesti\u00f3n de pan blanco debido a los diferentes \u00edndices gluc\u00e9micos (IG). <\/p>\n\n\n\n

Este estudio indica que es fundamental gestionar eficazmente los factores que afectan la velocidad de reposici\u00f3n de las reservas de gluc\u00f3geno, ya que los diferentes carbohidratos presentan diferentes tasas de absorci\u00f3n seg\u00fan sus \u00edndices gluc\u00e9micos. Alteraciones en el metabolismo energ\u00e9tico antes y durante el ejercicio en personas con diabetes mellitus tipo 2 (IDDM). Un determinante importante de la respuesta del organismo al ejercicio se relaciona con la disponibilidad de insulina antes del ejercicio. Las reservas energ\u00e9ticas del cuerpo se ven afectadas debido a la frecuente fluctuaci\u00f3n de los niveles de insulina antes del evento. Debido a esta fluctuaci\u00f3n, se ven afectadas reservas importantes como la glucosa muscular y la glucosa sangu\u00ednea. <\/p>\n\n\n\n

En personas con DMID, el control metab\u00f3lico se logra mejor mediante un estilo de vida regular o constante que incluya comidas y refrigerios regulares, cubiertos con una cantidad controlada de insulina. El equilibrio homeost\u00e1tico logrado mediante refrigerios frecuentes y una ingesta adecuada de insulina inhibir\u00e1 la aceleraci\u00f3n de la hipoglucemia o la hiperglucemia que se producir\u00eda si la afecci\u00f3n se controlara de forma inadecuada. <\/p>\n\n\n\n

Dado que una persona con diabetes mellitus diana (IDDM) no puede producir suficiente insulina para controlar la glucemia, sin la administraci\u00f3n de insulina, el ejercicio a menudo provoca una hiperglucemia m\u00e1s pronunciada. Se ha demostrado que, con el tratamiento con insulina, los niveles de glucosa en sangre disminuyen. Esta respuesta metab\u00f3lica var\u00eda seg\u00fan la disponibilidad de insulina al inicio del ejercicio. Una cantidad insuficiente de insulina circulante durante el ejercicio puede provocar una respuesta hormonal excesiva que puede elevar los niveles de glucosa en sangre y la producci\u00f3n de cuerpos cet\u00f3nicos.<\/p>\n\n\n\n

Haire-Joshu (1992) destac\u00f3 un ejemplo de los diferentes efectos de la insulina circulante y descubri\u00f3 que <\/p>\n\n\n\n

\u2018En personas no cet\u00f3sicas con diabetes e hiperglucemia leve a moderada, el ejercicio moderadamente intenso 24 horas despu\u00e9s de la retirada de insulina provoca una disminuci\u00f3n de la glucemia. Por el contrario, en personas con hiperglucemia m\u00e1s grave y cetonemia leve, el ejercicio provoca un aumento significativo de la glucemia. <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Esto podr\u00eda atribuirse a una sobreproducci\u00f3n de glucosa por parte del h\u00edgado o a un uso insuficiente de la misma por parte de los m\u00fasculos que trabajan.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Otro factor que influye podr\u00eda ser el aumento de la lip\u00f3lisis durante la deficiencia de insulina, lo que aumentar\u00eda los niveles de cetonas y \u00e1cidos grasos libres (FFA) en la sangre, lo que resultar\u00eda en una inhibici\u00f3n de la captaci\u00f3n de glucosa por los m\u00fasculos. <\/p>\n\n\n\n

Este factor que afecta fue destacado por Gordon (1993), quien afirm\u00f3 que <\/p>\n\n\n\n

\u2018'Las concentraciones de \u00e1cidos grasos libres aumentan a niveles bajos de insulina, como ocurre durante el ejercicio o con diabetes no controlada, y aumenta el uso de FFA en el m\u00fasculo'. <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

En general, la importancia de los AGL como combustible, en comparaci\u00f3n con los carbohidratos, aumenta con la duraci\u00f3n del ejercicio y disminuye con la intensidad del mismo. El aumento de la lip\u00f3lisis de AGL puede atribuirse a un aumento de los niveles plasm\u00e1ticos de cetonas y a un mayor ejercicio. <\/p>\n\n\n\n

Sobre la relaci\u00f3n entre el aumento de los niveles de cetonas y el aumento de la lip\u00f3lisis de AGL, White (1994) afirm\u00f3 que estudios recientes sugieren que \u2018un defecto en la depuraci\u00f3n perif\u00e9rica de cetonas es un factor importante que influye en el aumento de la lip\u00f3lisis de AGL\u2019. Un aumento en los niveles de ejercicio tambi\u00e9n se ha atribuido a este aumento de la lip\u00f3lisis de AGL. <\/p>\n\n\n\n

Esto se debe al aumento de los niveles de cetonas, ya que en personas con deficiencia grave de insulina con diabetes e hipercetonemia, el ejercicio extenuante provoca un aumento adicional en los niveles de cuerpos cet\u00f3nicos en sangre' White (1994). Un aumento en la lip\u00f3lisis por el aumento de los niveles de cetonas durante la hipoglucemia aumenta la importancia de las grasas como combustible y enfatiza la utilizabilidad de las cetonas en un metabolismo efectivo. Niveles plasm\u00e1ticos de cetonas durante el ejercicio Los niveles plasm\u00e1ticos de cetonas normalmente se mantienen en un nivel bajo, pero pueden aumentar en situaciones de oxidaci\u00f3n acelerada de FFA y baja ingesta de carbohidratos o uso deficiente. Adem\u00e1s, el suministro inadecuado de glucosa en sangre reduce los niveles de oxalacetato, lo que inhibe la tasa de oxidaci\u00f3n a trav\u00e9s del ciclo de Krebs. A medida que disminuyen los niveles de glucosa, el cuerpo dejar\u00e1 de catabolizar la glucosa y catabolizar\u00e1 FFA en su lugar. La tasa de oxidaci\u00f3n de FFA se acelerar\u00e1 entonces para reemplazar la falta de energ\u00eda que se est\u00e1 poniendo a disposici\u00f3n. Este cambio al catabolismo de las grasas y una disminuci\u00f3n en los niveles de oxalacetato dar\u00edan como resultado un aumento en los niveles de cetonas. <\/p>\n\n\n\n

Aunque los cuerpos cet\u00f3nicos no contribuyen eficazmente al suministro de combustible a los m\u00fasculos (Evans, 2004), la capacidad del h\u00edgado para distribuirlos a las zonas perif\u00e9ricas del cuerpo resulta en un beneficio para ellos. Sobre este tema, Groff et al. (1995) afirmaron que \u2018la capacidad del h\u00edgado para transportar cuerpos cet\u00f3nicos a tejidos perif\u00e9ricos como el cerebro es un mecanismo importante para proporcionar combustible en per\u00edodos de inanici\u00f3n\u2018. <\/p>\n\n\n\n

En personas con DMID con cetosis leve se observa la capacidad de utilizar los cuerpos cet\u00f3nicos de manera efectiva durante el ejercicio. <\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan Evans (2004) <\/p>\n\n\n\n

\u2018'Estudios recientes sugieren que el factor principal es un defecto en el aclaramiento perif\u00e9rico de cetonas, m\u00e1s que un marcado aumento de la cetog\u00e9nesis durante el ejercicio en individuos privados de insulina'. <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Dado que la metabolizaci\u00f3n de las reservas musculares y sangu\u00edneas de glucosa es un problema para quienes padecen DMID y DMNID, el proceso de oxidaci\u00f3n de AGL mediante un aumento en los niveles de cetonas les beneficiar\u00e1. Si bien los altos niveles de cetonas en la sangre circulante pueden alterar el equilibrio \u00e1cido-base del cuerpo (Groff et al., 1995), se convierte en un proceso necesario para proporcionar al cuerpo una fuente de energ\u00eda en forma de AGL. <\/p>\n\n\n\n

Esto tambi\u00e9n resalta la responsabilidad del h\u00edgado durante una posible hipoglucemia. Concentraciones plasm\u00e1ticas de \u00e1cidos grasos libres (FFA) Como se dijo, los niveles de FFA aumentan cuando los niveles de insulina son bajos. En personas con IDDM, metabolizar sus niveles plasm\u00e1ticos de FFA de manera eficiente aumenta en importancia a medida que aumenta la intensidad de la actividad. En un estudio que identifica los niveles de FFA durante el ejercicio en un paciente con IDDM, Evans (2004) identific\u00f3 que "durante el ejercicio prolongado a baja intensidad (40% de VO2 m\u00e1x.), la oxidaci\u00f3n de FFA representa aproximadamente 60% del consumo de ox\u00edgeno muscular". La tasa de captaci\u00f3n de FFA no depende de la insulina como tal, pero hay altos niveles plasm\u00e1ticos de FFA en pacientes con IDDM hipogluc\u00e9micos. <\/p>\n\n\n\n

La relaci\u00f3n entre los niveles de AGL, ya sean basales en una persona con diabetes cet\u00f3sica o con un control deficiente de su condici\u00f3n, y su utilizaci\u00f3n por los m\u00fasculos activos ha generado numerosas investigaciones que documentan dicha relaci\u00f3n. En personas no diab\u00e9ticas, se espera que una disminuci\u00f3n inicial de los niveles de AGL durante el ejercicio sea seguida de un aumento gradual de los AGL plasm\u00e1ticos a medida que se produce la lip\u00f3lisis. <\/p>\n\n\n\n

En contraste, Evans (2004) afirm\u00f3 que \u2018las personas con diabetes con hiperglucemia y cetosis marcadas ya presentan un nivel elevado de AGL en reposo, y el aumento durante el ejercicio es m\u00e1s marcado\u2019. Como resultado de esta mayor disponibilidad de AGL, aumenta su captaci\u00f3n por los m\u00fasculos activos. Sobre este tema, Haire-Joshu (1992) afirm\u00f3 que \u2018en personas con diabetes con cetonemia leve, se observ\u00f3 un aumento de siete veces en la captaci\u00f3n de AGL por los m\u00fasculos, en comparaci\u00f3n con un aumento de tres a cuatro veces en personas sin diabetes\u2019. <\/p>\n\n\n\n

Regulaci\u00f3n hormonal durante el ejercicio. Si bien uno de los principios fundamentales de la diabetes mellitus IDDM suele ser la regulaci\u00f3n de la glucosa debido a la falta de insulina presente para regular su producci\u00f3n, las personas con diabetes IDDM pueden presentar niveles m\u00e1s altos de insulina plasm\u00e1tica. Esto, a su vez, conduce a una disminuci\u00f3n de la glucosa plasm\u00e1tica, lo que a su vez inhibe tanto la gluconeog\u00e9nesis como la glucog\u00e9nesis debido a los altos niveles de insulina. <\/p>\n\n\n\n

Las hormonas contrarreguladoras, junto con la insulina, controlan la producci\u00f3n de glucosa, pero incluso si la respuesta contrarreguladora es alta, "la producci\u00f3n hep\u00e1tica de glucosa no puede igualar la tasa de uso perif\u00e9rico de glucosa y la glucosa en sangre disminuye".\u2018 Haire-Joshu (1992)<\/a>. Las hormonas contrarreguladoras implicadas, principalmente el glucag\u00f3n, desempe\u00f1an un papel importante en el mantenimiento del equilibrio homeost\u00e1tico de la glucosa durante el ejercicio. Se ha demostrado que la adrenalina, que refleja la activaci\u00f3n del sistema simp\u00e1tico de \u2018lucha o huida\u2019, es fundamental para estimular la glucogen\u00f3lisis tanto en el h\u00edgado como en el m\u00fasculo, as\u00ed como para estimular la lip\u00f3lisis en el tejido adiposo. <\/p>\n\n\n\n

Un aumento en la respuesta al ejercicio de alta intensidad o la disminuci\u00f3n de la glucemia tambi\u00e9n estimula la glucogen\u00f3lisis y la lip\u00f3lisis hep\u00e1ticas. El uso de otras hormonas, como la hormona del crecimiento, es menos importante para el control de la glucosa, ya que son menos vitales durante el ejercicio de corta duraci\u00f3n, pero se vuelven efectivas a medida que aumenta la duraci\u00f3n del ejercicio. Al respecto, Haire-Joshu (1992) afirm\u00f3 que \u2019la hormona del crecimiento es menos importante en respuesta al ejercicio de corta duraci\u00f3n, pero aumenta la lip\u00f3lisis, disminuye la captaci\u00f3n de glucosa estimulada por la insulina en los tejidos perif\u00e9ricos y aumenta la gluconeog\u00e9nesis hep\u00e1tica durante per\u00edodos m\u00e1s prolongados de ejercicio\u2018. <\/p>\n\n\n\n

Como se ha demostrado, el funcionamiento deficiente de las hormonas contrarreguladoras, junto con la producci\u00f3n de insulina, son factores importantes. El impacto que puede tener un control deficiente de las hormonas contrarreguladoras ha sido destacado por White (1994), quien explor\u00f3 a personas que hac\u00edan ejercicio con un control moderado de su diabetes. Tras el consiguiente aumento en la secreci\u00f3n de hormonas glucorreguladoras, afirm\u00f3 que \u2018la deficiencia de insulina, sumada a una alta concentraci\u00f3n de hormonas contrarreguladoras, aumenta la gluconeog\u00e9nesis a niveles de 2 a 3 veces superiores a los observados en personas no diab\u00e9ticas, lo que resulta en un aumento exagerado de la producci\u00f3n hep\u00e1tica de glucosa y de las concentraciones plasm\u00e1ticas de glucosa circulante\u2019. <\/p>\n\n\n\n

Niveles de glucosa despu\u00e9s del ejercicio<\/h2>\n\n\n\n

Tras el ejercicio, a la mayor intensidad, las reservas de gluc\u00f3geno muscular se agotan en su mayor parte. La reposici\u00f3n de estas reservas suele tardar varias horas y comienza con un aumento de la sensibilidad a la insulina de los m\u00fasculos ejercitados. Seg\u00fan Rasta et al. (2004), se ha observado que la sensibilidad a la insulina en todo el cuerpo aumenta durante al menos 48 horas tras una hora de ciclismo a intensidad moderada. Este aumento de la sensibilidad a la insulina probablemente provoque hipoglucemia en atletas con DMID. <\/p>\n\n\n\n

La duraci\u00f3n de 48 horas despu\u00e9s del ejercicio donde un atleta diab\u00e9tico est\u00e1 en riesgo de volverse hipogluc\u00e9mico sin una intervenci\u00f3n adecuada es la que fue la base de un estudio realizado por Evans (2004). Investig\u00f3 los efectos de diferentes ajustes de insulina en nueve personas con IDDM. Cuando ocurri\u00f3 hipoglucemia, se not\u00f3 5 horas despu\u00e9s del ejercicio 5 de 8 veces. Un estudio similar realizado por McDonald (1987) seleccion\u00f3 a 300 j\u00f3venes con IDDM. La hipoglucemia despu\u00e9s del ejercicio ocurri\u00f3 en 48 de los sujetos durante el per\u00edodo de estudio de dos a\u00f1os. La incidencia de hipoglucemia vari\u00f3 de 3 a 31 horas despu\u00e9s del ejercicio, pero fue m\u00e1s com\u00fan de 6 a 15 horas despu\u00e9s del ejercicio. La hipoglucemia 1 o 2 horas despu\u00e9s del ejercicio fue relativamente poco com\u00fan. Concluy\u00f3 afirmando que "la incidencia de hipoglucemia vari\u00f3 de 3 a 31 horas despu\u00e9s del ejercicio, pero fue m\u00e1s com\u00fan entre 6 y 15 horas despu\u00e9s del ejercicio" (McDonald 1987). El estudio mencionado destaca la importancia de ingerir carbohidratos inmediatamente despu\u00e9s del ejercicio para reponer las reservas. Si no se ingieren, pueden presentar hipoglucemia en un plazo de 6 o incluso 31 horas tras el ejercicio. <\/p>\n\n\n\n

Conclusi\u00f3n <\/h2>\n\n\n\n

Dado que uno de los factores fundamentales de la diabetes es el control de los niveles de glucosa, los atletas diab\u00e9ticos deben conocer bien los factores que contribuyen a controlar la enfermedad eficazmente. Se ha demostrado que el ejercicio es fundamental si se padece diabetes. De hecho, en la diabetes no diab\u00e9tica no diab\u00e9tica (NIDDM), es fundamental para controlar la enfermedad y el estilo de vida inadecuado que puede haber contribuido a su aparici\u00f3n. La cuesti\u00f3n del ejercicio en una persona con diabetes no diab\u00e9tica no est\u00e1 tan clara. Es la forma menos com\u00fan de la enfermedad y parece estar relacionada con la gen\u00e9tica. <\/p>\n\n\n\n

La afecci\u00f3n se controla mediante inyecciones regulares de insulina y un consumo adecuado de carbohidratos. Para una persona con diabetes mellitus tipo 1 que hace ejercicio, el tipo de carbohidrato que consume es importante, ya que debe tenerse en cuenta el IG de los alimentos. <\/p>\n\n\n\n

El momento de la ingesta de carbohidratos tambi\u00e9n influye, ya que se han citado investigaciones que demuestran que la hipoglucemia puede aparecer entre 6 y 31 horas despu\u00e9s. En la diabetes mellitus tipo 1 (IDDM), la inhibici\u00f3n de la reposici\u00f3n de las reservas de glucosa puede provocar hipoglucemia o cetosis debido al aumento de los niveles de cetonas en sangre, lo que a su vez provoca un aumento del metabolismo de las grasas en los m\u00fasculos activos. <\/p>\n\n\n\n

Estos factores adversos solo se producen por un manejo inadecuado de la enfermedad, y el ejercicio no se atribuye directamente a la hipoglucemia ni a la hiperglucemia. En resumen, el cuerpo gestiona la p\u00e9rdida de insulina mediante una serie de procesos sistem\u00e1ticos para proporcionar a los m\u00fasculos el combustible necesario. Todos estos procesos est\u00e1n relacionados con el metabolismo de los \u00e1cidos grasos libres (AGL) para contrarrestar la falta de glucosa. Un control diet\u00e9tico riguroso, tanto en lo que respecta a lo que se consume como a cu\u00e1ndo, es especialmente importante para los diab\u00e9ticos que realizan ejercicio. <\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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