Apenas para fins informativos. Pratique por sua conta e risco.
Atenção: os estudos mencionados na postagem do blog são referenciados pelo nome do cientista e, em seguida, o ano entre parênteses. Por exemplo, Williams (1994) refere-se a um cientista chamado Williams, que realizou um estudo relevante em 1994. “et al.” significa basicamente “e colegas”, ou seja, outros cientistas contribuíram.
Em todas as áreas do esporte e do exercício físico, existem muitos fatores que contribuem para um desempenho geral bem-sucedido. De acordo com Williams (1994):
‘'O desempenho físico depende principalmente do tamanho, forma, sexo e idade do indivíduo.'.
Embora esses fatores mencionados por Williams desempenhem um papel importante no desempenho geral de um atleta, o sucesso no esporte em nível de competição depende de aspectos mais importantes.
Desde a pesquisa pioneira realizada por Hill et al (1923) na área de consumo de oxigênio e seus efeitos no desempenho físico, muitas pesquisas se seguiram para examinar os fatores limitantes do desempenho.
Nos últimos anos, vários pesquisadores têm contestado os primeiros estudos de Hill et al., e pesquisas mais recentes, conduzidas principalmente pelo Professor Noakes, levaram muitas pessoas a reconsiderar as principais limitações ao desempenho físico.
Este artigo examinará as teorias e afirmações atuais sobre os fatores limitantes do desempenho físico, com foco principal nos fatores que afetam o consumo de oxigênio e a demanda muscular. A segunda parte do artigo revisará as pesquisas atuais, derivadas principalmente de estudos realizados por Bassett et al. e Noakes, para identificar e questionar a teoria atual relacionada aos fatores limitantes do desempenho físico.
Consumo máximo de oxigênio e demanda muscular:
Contexto e teoria atual
A importância dos fatores limitantes de consumo de oxigênio e demanda muscular no desempenho foi destacada por Noakes (1987), que relatou que:
‘'As melhorias no VO2máx resultantes do treinamento físico ou de outras intervenções têm sido explicadas com base no aumento do fornecimento de oxigênio aos tecidos ou em adaptações periféricas, incluindo o aumento da capilarização muscular e o aumento da capacidade oxidativa mitocondrial'.
NOAKES (1987)
O consumo máximo de oxigênio é definido como "a taxa mais alta na qual o oxigênio pode ser absorvido e utilizado pelo corpo durante exercícios intensos".‘ Bassett e outros (2000). É mais comumente conhecido como VO2máx e é frequentemente usado para indicar a aptidão cardiorrespiratória de um indivíduo. Devido a isso, tem havido muito interesse em identificar os fatores fisiológicos que limitam o VO2máx e também em determinar o papel que ele desempenha no desempenho de resistência. As pesquisas atuais divergem quanto a se o VO2máx é o fator determinante para o desempenho de resistência, com Noakes (1987) afirmando que "o consumo máximo de oxigênio não limita o desempenho de resistência" e Bassett et al. (2000) afirmando que "uma grande quantidade de pesquisas mostrou que o desempenho em eventos de resistência é limitado pelo fornecimento de oxigênio".
Para determinar o papel que o consumo máximo de oxigênio e vários fatores musculares desempenham no desempenho de resistência, precisamos entender seus fatores limitantes e a função que desempenham no processo.
Sobre essa questão, Bassett et al (2000) afirmaram que
‘'O caminho percorrido pelo O2 da atmosfera até a mitocôndria contém uma série de etapas, cada uma das quais pode representar um potencial impedimento ao fluxo de O2'.
Ao ler uma vasta gama de artigos sobre os fatores limitantes da absorção de oxigênio, parece haver três variáveis do processo de transporte de oxigênio que são discutidas com frequência.
1) Capacidade de Difusão Pulmonar
De acordo com Bassett et al (2000), 'no indivíduo médio que se exercita ao nível do mar, os pulmões desempenham sua função de saturar o sangue arterial com O2 de forma extremamente eficiente. Mesmo durante o esforço máximo, a saturação arterial de O2 permanece em torno de 95%'. Embora atletas não treinados trabalhem eficientemente ao nível do mar, Dempsey et al (1984) afirmaram que 'atletas de elite são mais propensos a sofrer dessaturação arterial de O2 durante o esforço máximo em comparação com indivíduos não treinados'.
Isso ocorre porque indivíduos treinados têm um débito cardíaco máximo muito maior do que indivíduos não treinados, 40 L-min – 1 em comparação com 25 L-min – 1 (Brooks et al 1996). Sobre essa questão, Dempsey et al (1984) afirmaram que "isso leva a uma diminuição do tempo de trânsito dos glóbulos vermelhos no capilar pulmonar. Consequentemente, pode não haver tempo suficiente para saturar completamente o sangue com O2 antes que ele saia do capilar pulmonar".
De acordo com Poderes (1989), 'essa limitação pulmonar pode ser superada pelo ar enriquecido com O2'. Powers (1989) também afirmou que 'a capacidade de exercício pode ser aumentada com O2 suplementar, o que aumenta a força motriz para a difusão de O2 no sangue'.
A capacidade de aumentar a capacidade de exercício dessa maneira demonstra a presença de uma limitação pulmonar no desempenho.
2) Débito Cardíaco Máximo
As primeiras pesquisas realizadas por Hill et al (1923) especularam que valores máximos de débito cardíaco de 30 a 40 L-min⁻¹ seriam possíveis em atletas treinados. Essa pesquisa baseou-se no conhecimento da equação de Fick (ver apêndice I) e em valores assumidos para o VO₂máx, o conteúdo arterial de oxigênio e o conteúdo venoso misto de oxigênio.
O efeito do débito cardíaco no VO2máx de um atleta tem sido alvo de muitos estudos longitudinais com o objetivo de identificá-lo como um indicador de desempenho. Saltin et al. (1968) examinaram o VO2máx em indivíduos sedentários após 20 dias de repouso no leito e 50 dias de treinamento. A diferença no VO2máx entre o estado descondicionado e o treinado resultou principalmente de uma diferença no débito cardíaco. Esses achados foram corroborados por Ekblom et al. (1968), que realizaram um estudo semelhante e constataram que 16 semanas de treinamento físico aumentaram o VO2máx de 3,15 para 3,68 L·min⁻¹. Essa melhora no VO2 resultou de um aumento de 8,01 TP³T no débito cardíaco e de um aumento de 3,61 TP³T na diferença VO2máx.
Para corroborar a teoria de que a diferença de VO2 não é uma variável determinante do VO2máx, relatada por Saltin et al. (1968), Cerretelli et al. (1987) afirmaram que "o conteúdo de oxigênio no sangue arterial é de aproximadamente 200 ml O2/L; no sangue venoso que drena músculos em atividade máxima, esse conteúdo cai para 20-30 ml O2". Essa afirmação também foi corroborada por Brooks et al. (1996), que declararam que "na maioria das pessoas saudáveis que vivem ao nível do mar, a capacidade de oxigenação do sangue é de aproximadamente 18-30 ml em músculos em atividade máxima". Esses resultados demonstram que, durante exercícios intensos, há pouca quantidade de oxigênio disponível para ser extraída do sangue.
Para concluir seus resultados, Cerretelli et al (1987) afirmaram que "o mecanismo dominante para o aumento do VO2máx com o treinamento deve ser um aumento no fluxo sanguíneo". Essa conclusão foi apoiada por Bassett et al (2000), que afirmaram que "estima-se que 70 a 85% da limitação do VO2máx esteja relacionada ao débito cardíaco máximo".
3) Capacidade de transporte de oxigênio
Outro método para alterar o transporte de O2 para os músculos em atividade é aumentar a capacidade geral de transporte de oxigênio no sangue. Essa capacidade também determina o consumo máximo de oxigênio do atleta. Essa área tem recebido muita atenção por motivos equivocados, visto que a eritrocitemia induzida, comumente conhecida como doping sanguíneo, tem sido uma prática comum para melhorar o desempenho físico nos últimos anos. Atletas e esportistas têm utilizado esse método para obter vantagem injusta sobre os adversários, sendo um método frequentemente difícil de detectar.
Segundo Gledhill (1985), o doping sanguíneo é "a prática de aumentar artificialmente o volume total de glóbulos vermelhos de uma pessoa através da remoção, armazenamento e subsequente reinfusão". Este procedimento demonstrou aumentar o VO2máx em 4,9% (Gledhill, 1985).
No doping sanguíneo, o sangue é retirado e armazenado. Depois que o volume sanguíneo e a quantidade de glóbulos vermelhos da pessoa retornam aos níveis normais, os glóbulos vermelhos armazenados são reinfundidos, aumentando assim a capacidade do sangue de transportar oxigênio. Outra forma de ajustar os níveis de glóbulos vermelhos presentes no sangue é tomar o medicamento eritropoietina, frequentemente conhecido como EPO. Ao tomar EPO, a produção de glóbulos vermelhos aumenta, levando aos mesmos benefícios encontrados no doping sanguíneo. O uso dessa substância também é ilegal, mas mais fácil de detectar do que o doping sanguíneo.
Em conclusão, parece haver diversas técnicas e estratégias que podem ser adotadas para manipular a capacidade de transporte de oxigênio. Infelizmente, muitas dessas técnicas são ilegais e conferem aos atletas vantagens injustas sobre os demais. Questões éticas à parte, as evidências apresentadas acima demonstram que a manipulação da capacidade de transporte de oxigênio é um importante fator limitante do desempenho físico, particularmente em provas de resistência. Essa também foi a conclusão de Bassett et al. (2000), que afirmaram que "a evidência de que o VO2máx é limitado pelo débito cardíaco, pela capacidade de transporte de oxigênio e, em alguns casos, pelo sistema pulmonar, é inegável".
Fatores Musculares e suas Limitações: Desde que Noakes (1987) questionou as teorias de Hill et al. (1923), tornamo-nos mais conscientes da possibilidade de diversos fatores musculares serem os principais fatores limitantes do desempenho físico. As várias teorias e opiniões apresentadas nas perspectivas "contemporâneas" de Noakes levaram os profissionais a considerar os diferentes efeitos que os diversos fatores musculares têm sobre o desempenho geral.
1) Níveis de enzimas mitocondriais
Diversos estudos foram realizados para identificar o efeito de diferentes níveis de enzimas mitocondriais nos músculos em atividade. A teoria afirma que um nível elevado de enzimas mitocondriais permite extrair mais O2 do sangue e utilizá-lo mais rapidamente, mas será que isso afeta o VO2máx geral? Essa teoria foi pesquisada e posteriormente corroborada por Holloszy et al. (1984), que afirmaram que "o aumento das mitocôndrias musculares pode permitir uma extração ligeiramente maior de O2 do sangue pelos músculos em atividade, contribuindo, ainda que minimamente, para um aumento do VO2máx".
Sobre essa questão, Saltin et al (1977) descobriram que "há apenas um aumento modesto no VO2máx (20 – 40%) apesar de um aumento de 2,2 vezes nas enzimas mitocondriais". Isso está de acordo com a visão de que o VO2máx é limitado pelo fornecimento de oxigênio e não pelas mitocôndrias musculares. Isso foi corroborado por Bassett et al (2000), que descobriram que "o VO2máx é limitado pelo fornecimento de oxigênio e não pela capacidade das mitocôndrias de consumir oxigênio".
2) Gradientes de Difusão Periférica
Em uma pesquisa realizada para analisar os fatores limitantes do VO2máx, Honig et al (1992) descobriram que 'o principal local de resistência à difusão de O2 ocorre entre a superfície da hemácia e o sarcolema'.
Devido a esses resultados, concluíram que "o fornecimento de O2 não é o fator limitante e o simples aumento do fluxo sanguíneo para o músculo isolado não é suficiente para causar um aumento no VO2". Essa visão também foi demonstrada por Bassett et al. (1997), que afirmaram que, sem um gradiente de difusão periférica, a captação de oxigênio não aumentará. Dos dois principais fatores limitantes musculares, os gradientes de difusão periférica e os níveis de enzimas mitocondriais, ainda não está claro em que medida esses fatores musculares inibem o desempenho em comparação com o transporte de oxigênio. Sobre essa questão, Honig et al. concluíram que "o VO2máx é uma propriedade distribuída, dependente da interação entre o transporte de O2 e a captação mitocondrial de O2. No entanto, não podemos determinar qual desses dois fatores limita o VO2máx em humanos realizando esforço máximo".
Metabolismo celular como fator limitante
Noakes (1987) afirmou em suas diversas pesquisas que "o fornecimento de oxigênio não limita o VO2máx nem o desempenho de resistência". Em vez disso, os fatores limitantes são biomecânicos. De acordo com Brooks et al (1996), "os fatores limitantes incluem a diminuição da taxa e da força da atividade do ciclo das pontes cruzadas miofibrilares".
Brooks et al (1996) também afirmaram que
“Outros fatores limitantes podem ser os mecanismos de transporte de cálcio ou a diminuição da atividade da ATPase miofibrilar.”
Essas evidências mostram que existem outros fatores fisiológicos a serem discutidos, em termos de limitadores de desempenho, além do fornecimento de oxigênio e dos fatores musculares.
Limitações centrais ou periféricas
Esta área continua sendo alvo de muitos debates, principalmente no que diz respeito aos fatores centrais, em vez dos periféricos, como principal fator limitante. A maior parte das pesquisas modernas foi publicada e, posteriormente, refutada devido a técnicas ou resultados inadequados. As primeiras pesquisas foram realizadas por Saltin et al (1976), que conduziram estudos examinando os efeitos do VO2máx no desempenho do ciclismo com uma perna só.
Os resultados destacaram um aumento de 23% em comparação com um aumento de 7% na perna controle. Os autores concluíram que "a disparidade entre as pernas foi atribuída a adaptações periféricas que ocorrem no músculo esquelético treinado" e que "fatores periféricos foram dominantes na limitação do VO2máx". Esses resultados são semelhantes aos do estudo citado anteriormente por Secher et al. (1979), que constataram que a principal limitação se devia a fatores periféricos. Essa área não recebeu tanta atenção da pesquisa quanto a do sistema cardiorrespiratório devido às dificuldades associadas à avaliação de fatores centrais e periféricos e à facilidade de avaliar todas as áreas do sistema cardiorrespiratório.
Análise crítica dos fatores limitantes do desempenho físico
‘'Clássico vs. Contemporâneo'’
Nos últimos anos, as teorias clássicas de Hill et al. (1923) têm sido questionadas quanto ao seu conteúdo factual e precisão. A importância dessa pesquisa pioneira foi destacada por Bassett et al. (1997), que afirmaram que "Hill et al. estiveram entre os primeiros a descrever o conceito de um limite superior para a capacidade do corpo de consumir oxigênio". Esse questionamento da teoria, que proporcionou uma compreensão inicial do papel do consumo máximo de oxigênio, levou muitos pesquisadores a revisarem seu entendimento atual sobre os fatores limitantes do desempenho físico. Essa visão contemporânea dos fatores limitantes, proposta por Noakes, é a seguinte:.
Noakes acreditava que a fadiga durante o exercício não era controlada pelos músculos ou pelo coração, mas por um "regulador" no cérebro que protegia contra a exaustão e induzia os músculos a cessarem seu funcionamento.
Segundo Noakes (1987), "o cérebro tem controle total e regula a quantidade de esforço que você aplica ao exercício". Ele concluiu que "todas as evidências mostram que o cérebro só permite que você use uma pequena quantidade de massa muscular – cerca de 20% – após apenas 30 segundos. Se você continuasse, produziria muito calor, sobrecarregaria o coração e ele poderia entrar em falência".
Desde que Noakes (1987) publicou suas visões contemporâneas sobre fatores limitantes, muitos pesquisadores concordaram com suas ideias ou defenderam as teorias originais de Hill e Lupton (1923), que forneceram a base teórica para a maioria de suas pesquisas. Ao analisar os artigos publicados, percebe-se que alguns fatores limitantes importantes estão sendo discutidos.
Esta seção analisará as evidências fornecidas por diversos artigos de pesquisa para determinar quais fatores influenciam o desempenho físico e tentar responder às principais questões frequentemente levantadas em pesquisas atuais.
1) O platô de VO2 comprova uma limitação cardiorrespiratória?
A base para esta questão reside na crença de que o desempenho máximo no exercício é limitado pela incapacidade de fornecer oxigênio aos músculos em atividade a uma taxa consistente com a demanda. Essa crença foi o principal fator contestado por Noakes (1987), que afirmou que "uma das crenças mais fundamentais na fisiologia do exercício é que o desempenho durante exercícios máximos de curta duração é limitado pela incapacidade do coração e dos pulmões de fornecer oxigênio a uma taxa suficientemente rápida para alimentar a produção de energia pela massa muscular ativa".
Essa crença se originou de Hill et al (1923) e é uma das principais teorias que devem ser contestadas.
Um dos erros mais comuns na questão do "fenômeno do platô" é a crença de que Hill et al. (1923) publicaram dados alegando mostrar um platô durante um experimento de consumo máximo de oxigênio. Isso não é verdade, e os autores, na realidade, acreditavam que não havia platô nos dados. De acordo com Noakes (1987), "os autores acreditavam que não havia 'fenômeno do platô' e que os seres humanos atingiam um valor máximo de 4 L-min-1. A captação de oxigênio atinge seu valor máximo, que em indivíduos atléticos de cerca de 75 kg é surpreendentemente constante em torno de 4 L-min-1".
Em resposta a isso, Bassett et al. (1997) afirmaram que "mesmo sob condições laboratoriais cuidadosamente controladas, uma porcentagem variável (30–95%) de indivíduos apresenta um platô no VO2 ao final de um teste de exercício progressivo". Parece que cada autor, Bassett e Noakes, interpretou os dados de maneira diferente e chegou a conclusões radicalmente distintas. Parece que Noakes chegou a essa conclusão equivocadamente. Sobre essa questão, Bassett et al. (1997) afirmaram que "Noakes optou por reajustar os dados de velocidade versus VO2 de Hill usando uma equação linear. Ficamos perplexos com essa reinterpretação dos dados de AV Hill, uma vez que parece haver um viés que favorece a visão de que um platô não existe".
Após o trabalho de Hill et al., muitos estudos se seguiram nessa área, com muitos pesquisadores anteriores a Noakes contestando a teoria.
Taylor et al. (1955), durante seu estudo, concluíram que conseguiram encontrar um platô em 108 de seus sujeitos. Isso, na época, pareceu comprovar sua existência, mas os resultados obtidos foram recomendados para serem tratados com cautela, segundo Wyndhan (1959). Um estudo realizado por Cumming et al. (1972) constatou que apenas o 43% apresentou o equivalente a um fenômeno de platô.
Para concluir o estudo, o autor afirmou que "o platô é teoricamente exato, mas na prática é muito menos preciso". Resultados semelhantes foram obtidos por Freedson et al (1986), que constataram que "menos de 401 dos 301 adultos submetidos a testes de exercício máximo apresentaram um platô no consumo de oxigênio".
Parece que muitos pesquisadores observaram platôs em seus participantes durante testes de esforço máximo, mas isso não parece ser uma variável importante para determinar o que limita o desempenho máximo. Se menos de 50% dos estudos registraram platôs no consumo de oxigênio em seus participantes, deve haver outras variáveis limitando o desempenho.
Essa visão também é demonstrada por Bassett et al (1997), que afirmaram que
‘'O VO2máx define o limite superior para a produção de energia em eventos de resistência, mas não determina o desempenho final.'.
Bassett 1997
Isso se aplica ao desempenho físico realizado ao nível do mar, e haverá diferentes fatores limitantes em relação ao desempenho em diferentes altitudes ou climas. Em altitudes mais elevadas, a diminuição do gradiente de PO2 entre o alvéolo e o capilar pulmonar pode resultar em uma limitação da difusão pulmonar (Bassett, 1997).
2) O sistema cardiorrespiratório é a principal limitação?
Parece haver uma crença popular de que o sistema cardiorrespiratório é o principal fator limitante do desempenho físico. De acordo com Wagner et al (1991), 'o VO2máx deve ser determinado pela capacidade de fornecer O2 às mitocôndrias musculares por meio do sistema de transporte, e não pelas propriedades do aparato contrátil dos músculos'.
Como já mencionado, o débito cardíaco de um atleta é um fator limitante, pois um débito cardíaco elevado pode não permitir a saturação completa do sangue com O2. Sobre essa questão, Hill et al. (1923) propuseram que "o débito cardíaco máximo era o principal fator que explicava as diferenças individuais no VO2máx". Essa visão foi corroborada por pesquisas realizadas por Lindhard (1984), que mediu débitos cardíacos de 20 L-min-1 em indivíduos médios durante o exercício e demonstrou a forte relação linear entre débito cardíaco e VO2. Embora um débito cardíaco elevado seja um fator limitante, além do ar enriquecido com O2, betabloqueadores são utilizados para controlá-lo.
Pesquisas nessa área realizadas por Tesch (1985) afirmaram que 'os betabloqueadores podem diminuir a frequência cardíaca máxima em 25 a 30 bpm, reduzindo o débito cardíaco em 15 a 20 bpm'. Essa deslimitação é uma maneira eficaz de melhorar a capacidade de saturar o sangue com oxigênio, mas é impraticável, pois é ilegal no esporte profissional.
A pesquisa realizada por Secher et al (1979) demonstrou as limitações do sistema cardiorrespiratório no desempenho. Sete indivíduos pedalaram por 20 minutos, sendo que nos primeiros 10 minutos pedalaram a aproximadamente 68% do seu VO2máx das pernas. Em seguida, adicionaram o uso dos braços nos pedais, mantendo a mesma potência gerada pelas pernas. Os resultados mostraram que o débito cardíaco foi incapaz de suprir as demandas da massa muscular combinada e, ao mesmo tempo, manter a pressão arterial.
Os resultados não foram corroborados por Bergh et al (1999), que afirmaram que "adicionar exercício máximo de braço ao exercício máximo de perna não aumenta o consumo máximo de oxigênio mais do que o esperado".
Essa limitação do sistema cardiorrespiratório, em contraste com as evidências subsequentes que comprovam a eficiência do sistema esquelético durante exercícios intensos, demonstra as principais limitações existentes.
De acordo com Bassett et al (2000), 'se extensões isoladas do joelho forem realizadas com uma perna, a quantidade de massa muscular ativa é de apenas 2 a 3 kg. Nessas condições, o fluxo sanguíneo atinge 240 mL por 100 g de tecido e a captação de oxigênio pode atingir valores de 300 a 400 mL ; kg –1 min'.
Bassett et al (2000), que analisaram os dois estudos, afirmaram que 'eles demonstram que o sistema cardiorrespiratório central é o principal determinante do VO2máx no indivíduo médio que realiza atividades com grandes grupos musculares'.
Essa conclusão também foi encontrada por Rowell et al (1986), que afirmaram que 'hoje, a maioria dos fisiologistas acredita que a capacidade do sistema cardiorrespiratório de transportar oxigênio para os tecidos é o principal determinante do VO2máx'.
Conclusão
Ao ler a vasta gama de pesquisas sobre o tema dos limites do desempenho humano, percebo que não há uma teoria consensual adotada. Como Bassett afirmou sobre Noakes, sempre há "iconoclastas" que buscam desacreditar as evidências assim que são publicadas.
Para formar minha própria opinião sobre o assunto, precisarei desconsiderar grande parte das evidências publicadas por Noakes e Bassett et al., pois eles parecem ter perdido a perspectiva do que pretendiam alcançar. As constantes "refutações" publicadas por ambos os autores parecem ter como objetivo principal refutar o outro, em vez de demonstrar quais são as principais limitações.
Acredito que as evidências que coletei e apresentei me levaram a crer que o principal fator que afeta o desempenho físico é o sistema cardiorrespiratório. Muitos estudos concluíram que o débito cardíaco e a difusão pulmonar estão interligados e, juntos, constituem o principal fator de interferência. Isso, por sua vez, leva a outra limitação do desempenho, relacionada aos níveis de enzimas mitocondriais.
Não existe um único fator principal que limite o desempenho, mas sim vários que o influenciam em diferentes graus. Uma comparação seria a de uma "teia de aranha", onde muitos fatores juntos criam o produto final, e uma fragilidade em uma área pode afetar a estrutura como um todo.
Apresentei evidências de que níveis mais elevados de enzimas mitocondriais não levam necessariamente a uma maior eficiência na remoção de O2 do sangue e na prevenção do acúmulo de ácido lático. Isso foi comprovado em estudos que mencionei anteriormente, demonstrando que esse fator não pode ser considerado um fator limitante principal devido à sua dependência de outras variáveis.
Devo afirmar, no entanto, que acredito que Noakes deva ser reconhecido por desafiar as teorias originais de Hill e outros, bem como por questionar princípios fundamentais, mas penso que, muitas vezes, ele manipulou descobertas e declarações para adequá-las às suas próprias visões contemporâneas.
Essa visão foi compartilhada por Bergh et al (1999), que afirmaram que "a linha de raciocínio de Noakes não respeitou muito bem os princípios fundamentais básicos". Bergh et al também afirmaram que "seus dois artigos demonstram as consequências da violação desses princípios fundamentais". Portanto, nem sua avaliação dos pontos de vista clássicos versus contemporâneos, nem sua rejeição do que ele chama de modelos "cardiovasculares/anaeróbicos" se mostram convincentes.